鼻の中は複雑な構造になっています。
必要に応じてレントゲン検査やCT検査を行い
症状が慢性化しないようにしましょう。
はなの病気
副鼻腔炎
鼻(鼻腔)の周りには「副鼻腔(ふくびくう)」と呼ばれる4つの空間(上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞)があります。この空間は骨に囲まれ、小さい穴で「鼻腔」に通じています。
かぜやアレルギー性鼻炎などをきっかけに、この部分に炎症が起きる状態を「副鼻腔炎」といい、以前は「蓄膿症(ちくのうしょう)」とも呼ばれていました。急性期では鼻づまり、ドロっとしたにおいのする鼻汁、頬・鼻周囲・額の痛み、顔やまぶたの腫れ、発熱などの症状を認めます。これらの症状が一段落した後も、なかなかすっきりしないという場合には炎症が慢性化している可能性があります。鼻づまり、粘性の鼻汁、頭重感、においがしないなどの症状が続く場合は要注意です。副鼻腔炎は鼻内視鏡やレントゲン、CT検査をしないと詳しい診断ができないため、耳鼻咽喉科を受診してください。
治療
急性期の治療は、抗菌薬内服・ネブライザー吸入療法、炎症が強ければ点滴加療も行います。慢性化した場合の治療方法は、抗菌薬を通常の半分の量で長期間服用するマクロライド少量長期療法やネブライザー療法を行います。それでも治らないときには内視鏡を用いた手術を行います。
近年では好酸球が局所に多く出現する好酸球性副鼻腔炎が増加傾向にあります。好酸球性副鼻腔炎は難治性で従来の治療が効きにくく、ステロイドを中心とした治療が有効です。喘息を合併したり、においがしない、あるいは分かりにくいという症状があったり、鼻茸を伴うことが特徴です。鼻の症状(特に長引く)が気になる場合はまず耳鼻咽喉科を受診しましょう。
アレルギー性鼻炎
本来異物を体内に入れないための防御機構である、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりが病的、かつ過剰に起こる病気です。体がある物質を異物と認めると、それから身を守ろうとして抗体が作られます。再び鼻から異物(抗原)が入ってくると、粘膜内の抗体が抗原抗体反応(アレルギー反応)を起こし、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりが発現します。抗原になりやすい物質は、ハウスダスト、ダニ、スギやヒノキを代表とする花粉、犬や猫などのペット、カビなどです。
鼻の粘膜を観察し、鼻みずの中に好酸球(こうさんきゅう)というアレルギーの証拠となる細胞が見つかれば診断がつきます。原因物質は、皮膚での反応や血液中の抗体の量を測って知ることができます。
治療
治療の第一は、抗原が分かれば原因物質の排除です。実際には困難なことも多く、症状をコントロールするため内服薬や点鼻薬、ときには手術も行われます。スギとダニの場合は、そのエキスを少しずつ増量しながら口腔粘膜から抗原を吸収させ反応を起こしにくくするアレルゲン免疫療法
「 舌下(ぜっか)免疫療法 」は、もっとも根本的な治療法といえます。
嗅覚障害(きゅうかくしょうがい)
鼻の最上部、嗅裂(きゅうれつ)と呼ばれる場所に嗅上皮があり、その中にある嗅細胞に「におい分子」が到達すると、神経を介して脳でにおいを認知します。かぜやアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症などで「におい分子」が嗅上皮まで到達できないとにおいがしなくなります。また、かぜのウイルスなどにより嗅細胞自体がダメージを受けると、しばしば高度の嗅覚障害となります。
検査は、まず鼻の中を観察し、必要に応じてレントゲン検査、CT検査などを行います。嗅覚障害の程度は、においのあるアリナミンの注射薬を静脈注射して判定します。
治療
嗅覚障害の治療の基本は原因となっている病気を治療することで、鼻の処置、投薬、手術などが行われます。ステロイドの点鼻も効果的ですが、長期間使うと副作用が出ることがあるので主治医の指導に従って使用するようにしてください。